关于县十九届人大三次会议第193078号代表建议的答复（关于提高基层医疗机构服务能力的建议）

         关于县十九届人大三次会议第193078号代表建议的答复（关于提高基层医疗机构服务能力的建议）

薛玉娟代表:

您提出的关于提高基层医疗机构服务能力的建议收悉，我们进行了认真研究和办理现答复如下：

一、提升基层医疗机构服务能力

1、基层医疗卫生机构基础建设和设备购置进一步完善。我局根据部门职责制定具体落实方案，明确责任领导、责任科室及责任单位，局主要负责人与各医疗卫生单位主要负责人签订目标责任书，制定具体落实任务工作配档表，细化工作任务，压实目标责任，积极协调相关部门落实各项保障政策，督促及时完成项目建设和购置，目前已完成拳铺中心卫生院、黑虎庙中心卫生院、杨营卫生院等11台设备购置，马营卫生院院区升级改造、日间照料中心，徐集中心卫生院医养结合中心建设、水泊街道社区卫生服务中心医疗服务能力提升项目、黑虎庙中心卫生院门诊楼升级改造、韩垓卫生院门诊楼升级改造、小路口中心卫生院病房楼改造项目均已完成，根据《梁山县人民政府办公室关于印发梁山县加快推进医疗卫生服务能力提升三年攻坚计划的通知（梁政办发〔2021〕6号）》文件，于2023年年底完成61处中心村卫生室提档升级建设。

2、建立大学生乡医招聘机制。根据《济宁市卫健委等6部门联合印发了做好大学生乡村医生专项计划的通知》文件，通过梁山县政府网站上发布公告组织开展招聘工作。对符合条件的人员进行现场资格审查、组织体检等程序集中招聘。截至目前梁山县已有36名大学生乡村医生完成相关程序，并在各乡镇卫生院、社区卫生服务中心岗前培训，现已进入岗位行医。本次集中招聘进一步提升乡村医生队伍总体水平，有效缓解了部分乡镇乡村医生“后继无人”现象，村级医疗卫生服务水平得到提升，基层群众看病就医便捷度不断提高。该项工作已建立长效机制，每年为乡医队伍注入新鲜血脉。

3、优化基层医疗卫生环境。我县对辖区内各医疗卫生单位开展环境卫生督导整治工作，进一步强化了对各村卫生室的督导力度，对发现的不规范问题线索及时移交卫生健康综合执法大队进行处理，建立基层医疗卫生机构互查制度及乡医记分办法，根据村卫生室现状从房屋面积、人员配置等6个方面对各村卫生室进行了全面的摸排评价，针对不规范卫生室建立了督导销号和局党组领导包保制度，从机构管理、执业行为、环境卫生等方面进行整改提升，基层医疗卫生环境不断优化。

4、推进基层医疗卫生机构达标创建工作。近年来，我县持续开展达标创建活动，基层机构对照国家标准，补短板、强弱项，统筹疫情防控和基本医疗卫生服务，持续加强服务能力建设，取得了积极成效。经过机构自评、县区级审核、省市级复核、国家专家组现场一致性评价等严格程序，最终确定梁山街道社区卫生服务中心、水泊街道社区卫生服务中心成为“社区医院”，拳铺中心卫生院、徐集中心卫生院等11家机构达到服务能力推荐标准，黑虎庙中心卫生院、小路口中心卫生院等13家机构达到“一级甲等”，小路口中心卫生院、徐集中心卫生院成为县域医疗服务次中心。为我县提供全周期全方位的基本医疗卫生服务，持续提升服务能力，提高服务质量，为全面推进健康梁山建设和乡村振兴，积极应对人口老龄化作出更大贡献。

二、强化基层医疗机构医疗诊疗能力

1、完善制度建设，为医疗质量提升提供制度保障。县卫健局先后出台了《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025）的通知》（梁卫医字〔2023〕5 号）、《关于开展门诊处方点评和住院病历质量评价工作的通知》（梁卫医字〔2023〕 15 号）、《关于建立门诊处方点评、住院病历评价县级“书记员”制度的通知》、《关于公布处方点评、住院病历评价、基层特色专科评审专家的通知》（梁卫医字〔2023〕 16 号）、《关于进一步提升村卫生室、诊所处方质量管理工作的通知》（梁卫医字〔2024〕1号）、《关于印发梁山县医疗机构行业安全专项整治工作方案的通知》（梁卫字〔2024〕5号）等文件，从制度层面提高临床医师的法律意识及医疗风险防范意识，进一步强化处方规范化书写，提高病历书写质量，切实保障医疗质量和医疗安全，促进医疗质量持续改进。

2、细化工作措施，医疗质量显著提升。一是建立门诊处方点评、住院病历评价县级书记员制度，发挥县级专家传帮带作用，帮助基层医师迅速成长。成立县级处方点评、病历评价专家库，统一评价标准，每季度抽取部分处方和病历进行点评，进一步规范处方和病历的书写，共点评处方1380份，病历620份，确保各级各类医疗机构医疗服务质量不断提升；二是联合县工会组织开展全县病案管理技能竞赛，比赛评比出全县病案管理技能标兵2名，全县病案管理技术能手3名，三等奖5名；三是开展平安医院创建活动，经过拟定方案、组织实施、现场评定、颁发奖牌等方式，以评促建，不断完善各项工作措施，提升各机构安全管理水平，共评选出21家平安医院示范单位；四是严把实验室质量关，对医疗机构已过期实验室项目重新备案工作，利用市临检中心反馈结果契机，对于全县范围内实验室室间质评结果未达到100分的单位由责任科室分析原因、拿出整改措施；五是对我县静脉输液资质到期和新建设的基层医疗机构进行材料审核，核准允许开展静脉输液的基层医疗机构511处；六是加强医院感染管理，提高传染病防治能力。要求各医疗机构遵照《医院感染管理办法》的要求，建立标准的医疗废物暂存处，配备院感专职人员，定期进行医院感染监测；七是持续开展医德医风教育培训，制定培训计划，要求各医疗机构定期进行全员医德医风教育培训。

3、强化监督检查，筑牢医疗质量安全防线。加强对医疗机构的日常监管和定期检查，重点检查药品耗材安全管理，医疗设备设施管理，诊疗安全制度落实情况，紧急救治职责落实情况等，确保医疗机构和医务人员严格按照诊疗规范进行医疗活动。一是建立健全监督检查机制。制定完善的医疗质量监督检查制度，明确监督检查的频次、内容、方法和要求，确保监督检查工作的系统性、规范性和有效性。二是加强监督检查力度。加大对医疗机构的日常监督检查力度，对发现的问题及时提出整改意见，并督促整改到位。开展定期和不定期的专项检查，针对重点领域和关键环节进行深入检查，及时发现和纠正存在的问题。三是建立惩处机制。对照《山东省医疗机构不良执业行为记分管理办法》要求，进一步提高遵纪守法、规范执业的自觉性，做到依法执业，对存在严重医疗质量问题的医疗机构和个人进行严肃处理，依法追究相关责任，形成有效的震慑作用。

4、完善分级诊疗，标准化上下级转诊。各级医疗机构应明确其功能定位，确保各级机构之间能够形成有序、高效的协作关系。鼓励二三级应主要承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，而基层医疗机构则主要负责常见病、多发病的诊疗和健康管理。通过明确功能定位，可以实现医疗资源的合理分配和高效利用。我县将制定合理的转诊标准是实现分级诊疗的关键。根据疾病的种类、病情严重程度、治疗难度等因素，制定明确的转诊标准，确保患者能够在合适的时机得到合适的治疗。同时，应建立转诊审核机制，对转诊申请进行严格把关，避免不必要的转诊和浪费医疗资源。加强对医护人员的培训和考核，提高他们的业务能力和责任意识。培训内容可以包括转诊标准、转诊流程、沟通技巧等，考核则可以通过定期考试、模拟演练等方式进行。通过以上我县正在逐步推动分级诊疗和转诊工作的规范化、高效化和优质化。

三、加强信息化建设，构建信息化医疗服务体系。

1、逐步推广全民健康信息平台建设。梁山县全民健康信息平台的信息共享，全民健康信息平台系统客户端已经在梁山县人民医院全面启用，利用患者的电子健康卡，医生可以在系统查看患者在全市20余家市县级医院、110家乡镇卫生院的电子健康档案、门诊住院医嘱、费用、检验检查报告、电子病历等信息，全面了解和掌握患者全生命周期的各项生理和病历信息，减少不必要的检验检查，快速掌握患者的既往就医信息，快速诊断，及时治疗，最大限度的为患者节省就医费用，节约就医时间，同时把医院就医的电子病历数据及时上传到全民健康信息平台，方便其他医院调阅。通过信息化，患者在全市范围内就诊可以信息互通，打通便民惠民利民最后一公里，通过数据跑路，减轻了患者经济负担，也有利于分级诊疗和治疗的推广。

2、为进一步完善分级诊疗服务。实现远程诊疗系统市、县、乡、村四级联通，梁山县依托济宁市分级诊疗平台，进一步拓展应用功能，完善远程服务体系。在前期远程诊疗系统市县乡三级联通的基础上，严格按照时间节点做好任务落实。完成乡镇卫生院和村卫生室之间支撑分级诊疗系统的软硬件设施的安装、调试工作，并安排各乡镇卫生院对村卫生室人员进行分级诊疗系统培训，组织村卫生室相关人员登录远程诊疗系统，并指导其进行远程会诊等操作。

3、保障信息安全。我局配备了防病毒软件、网络隔离卡，采取了强口令密码、数据库储存备份、移动储存设备管理、数据加密等平安防护措施。凡上传网站的信息，须经有关领导审查签字后方可上传；开展经常性平安检查，主要对SQL注入攻击、跨站脚本攻击、弱口令、操作系统补丁安装、应用程序补丁安装、防病毒软件安装与升级、木马病毒检测、端口开放情况、系统管理权限开放情况、访问权限开放情况等进行监管，认真做好系统平安日记。日创管理方面切实抓好外网、网站和应用软件的管理，确保“涉”数据、文件进行备份，每台计算机都安装了正版杀毒软件，定期进行更新、杀毒、木马扫描，发现操作系统漏洞及时修复，确保计算机不受病毒、木马的入侵。

 

 

承办单位：梁山县卫生健康局   

 

负责人：沈本海               

 

2024年3月21日

信息来源： 梁山县卫生健康局